( 文 / 劉貞柏醫師 ) 「我男朋友平常都很好，但偶爾會非常抓狂摔東西，最近更嚴重。會不會有躁鬱症？我想找他來給醫生你看。」 「抓狂心情差，不等於躁鬱症。反之，很多躁鬱症患者，也不一定有這些失控行為。」 然後我問了前因後果，推測大概跟年節壓力有關。 「如果我男朋友有躁鬱症，是不是吃藥就不會抓狂摔東西？」 「不是喔，藥物是改善病情。抓狂摔東西是行為，兩種不一樣。況且，就算有改善， 10 次減少為 5 次，還是會發生這種行為啊。這樣，你接受嗎？是你想要的結果嗎？」 「我以為吃藥他就不會摔東西了。他也說過自己脾氣不好，甚至還跟我下跪道歉。」 「如果是個性或行為問題，要改不容易呢！」我這麼說。 「醫生那我該怎麼辦？」 「如果妳男友就是這樣，你就要認清『你能不能接受』。就算他有情緒困擾，甚至接受藥物治療，也不代表永遠不再有這種行為發生。況且，很多躁鬱症患者並不會有這種抓狂行為。意思是：跟情境壓力還有人的行為模式相關，而不是疾病與否。這個你要想清楚。」 「醫生我知道了，我回去會想想。」 「年節大家壓力都很大，祝你平安過個好年。」

  ( 文 / 劉貞柏醫師 ) 「我要改嗎？」這是一位大公司高階主管，面對公司很多制度，覺得不合理：逢迎拍馬的可以上位，公器私用的不必受到責罰。長期下來焦慮失眠，情緒受到影響，已經來看過幾次門診。 「不，你暫時不需要改。錯不在你。」我對他說。 「可是我感覺很痛苦啊，為什麼我不需要改呢？」他問。 「因為你堅持的正義跟道理，有其堅持的理由，即使你感受到痛苦。若這時候放棄，那麼之前受的苦又算什麼呢？」 「既然如此，為什麼醫生你會說我需要心理諮詢？」 「因為門診講的是大方向，一個小時的心理諮詢能夠讓你沉澱心思，整理細節。」 打個比方：因為現在你是船長，負責領導，不是基層作業員。你過去以來選擇正確的方向，正確的道路，堅持你的正義，這沒有錯。但你底下有一百個人，有一百種想法。理解他們的想法並在其中找到最大公約數，讓船航行在正確的方向上，同時讓你這位船長不會太痛苦，可以撐到目的地。 這是你身為船長的任務。今天你是產線作業員，不用管理起他人的話，那麼顧好自己，堅持自己的正義就可以。 「要記得：你的正義不等於所有其他人的正義。」我提醒他。 「所以，醫師你還是覺得要改變自我的想法，對吧？」 「理解要在改變之前。現在你沒有機會從各方面理解自己的想法，心理諮詢會協助你沉澱整理思緒。」 理解自己的想法之後，才有機會理解他人的想法。然後把彼此的想法作比較。這些都需要先把長期累積的負面情緒沉澱下來，才有辦法做理性思考。 理解彼此之後，再做比較。 比較彼此差異，再做選擇。 選擇好新方向，再來溝通。 溝通彼此想法，再來改變。 理解自己 ➡️ 理解對方 ➡️ 比較差異 ➡️ 選擇方向➡️ 溝通想法 ➡️ 促成改變。 這每個步驟，由專業保密的心理諮詢協助，能就細節多著墨，才是長久之道。 「好吧，醫師你說心理諮詢既然那麼有效，那請幫我安排，試試看好了。」 「不不，心理諮詢『經常沒效』！不要誤會。」 「啊？經常沒效？經常沒效為什麼我要花錢花時間做這個？」 「不要忘了，你是資深專業領域的高階主管，本身能力已經很好。能想的，能試過的，你都已經嘗試過。現在心理諮詢是提供一個窗口，補足你的盲點。既然如此，可能一百條路，你都已經試過九十九種方法。心理諮詢要搜尋那的一百種變通的方式，當然『經常沒效』，就好像在河裡淘金一樣。」 是的，心理諮詢不是萬靈丹，每位心理師的會談風格也不同。 先求兩邊能夠談話順暢，讓自己願意暢所欲