（文/劉貞柏醫師） 今天喉嚨癢癢的，不像是感冒。怎麼身體有點疲倦？感覺怪怪的？ 突然回想起昨天搭捷運時，旁邊的男子口罩沒戴好，咳了兩聲。 想起前天經過建築工地時，烈日下戶外陰涼處群聚的工人好幾個沒戴口罩。 越想越不對勁，身體的不舒服又更明顯了！ 篩檢站大排長龍，想去又不敢去，徒增感染風險。 想知道自己怎麼了，上網查詢資料，越查卻越害怕。 鼓起勇氣問問身邊的家人朋友，得到的只有謾罵或嘲笑： 「我不是早叫你去打疫苗了嗎？誰叫你不聽？」 「你想太多了吧？緊張兮兮的，這樣很笨耶！」 好挫折，又好生氣。對別人生氣，也對自己生氣。 坐在辦公室椅子上，偷偷吞了一顆普拿疼，好像有好一點，打起精神做自己的事。 旁邊同事口罩沒戴好，露出鼻孔，鼻孔還有毛。 終於忍不住大罵：「你把口罩給我戴好！」氣到不行，氣到下班還在氣。 【趕快去找醫生！】儘管醫生不能解決你所有的問題，無法讓你隔壁的同事乖乖戴好口罩，但醫生可以盡量給你一些建議、一些安慰、一些支持的力量。 小小的改善、小小的祝福，可以補充小小的能量，一點一滴，讓難過的日子，繼續走下去、再撐一段路。 就醫小提醒： 【 6.  我吃這藥改善焦慮失眠，會不會上癮？】 答：藥物本身合理使用，相當安全。讓人上癮的不是藥物，讓人上癮的是「改善的感覺」。 痛苦很久，痛苦減少的感覺，相當舒適。 壓力很久，壓力釋放的感覺，相當舒適。 孤單無助很久，被了解支持的感覺，相當舒適。 當你用盡辦法徒勞無功，終於有一條繩索能拉住你，相當舒適。 飢餓很久的人，飽餐一頓後，將來不再希望忍受飢餓。 痛苦很久的人，發現原來有改善的方法，希望將來不再痛苦。 醫師、治療、藥物不是完美的解方，但是一種「改善的選項」。 當你沒有其他改善的選項時，只好選擇這種。 但若你已經耗盡能量，怎麼有力氣去尋找其他改善的選項呢？ 當你要跨過一條河，出現一座橋，你也只能先走這座橋過河，這是不得已的辦法。 若藉由這座橋到達彼岸，可以逐步改善。那麼等到力氣充足了之後，再慢慢搭別座橋吧！ 在你完成很多橋之前，你只有這條橋可以過河。你總不會說：「我對這條橋上癮」吧？ 【 7.  除了看醫生接受治療外，有沒有其他改善的辦法？】 答：有，任何有幫助的方法，都可以嘗試看看。 運動、紓壓、曬太陽、呼吸新鮮空氣、求神問卜通通可以。 只要這些辦法有效，都可以去嘗試。 「都沒效怎麼辦？」病人這麼問我。「醫師你講的我

  （文/劉貞柏醫師） 你因為這陣子的疫情消息擔心受怕、吃不下、睡不著，精神緊繃、暴躁易怒，這樣算不算是疫情的受害者呢？ 廣義地來說，你是疫情的受害者。 那該怎麼辦？ 【趕快去找醫生！】失眠科、專看焦慮憂鬱、自律神經、家醫科、身心科、精神科都可以，趕快去看吧！ 不然怎麼辦？未來都躲在家中被窩嗎？ 若這樣躲有用，那麼就這麼做。 若這樣躲沒用，就趕快找醫生吧！ 人們在長期高壓力的狀況下，會有各種身體症狀與不適，各方面的能量都會降低，甚至免疫力下降。 原本可以好好休息恢復腦力，因為睡眠品質變差，所以早上起床看似睡了好久，精神卻反而疲憊。 原本可以應付的工作，因為腦力能量下降，效率降低，無法集中精神。 原本可以輕鬆結算的報表，因為擔心記憶力變差，要反覆確認好幾次。 怪的是，每次確認，都發現「自己第一遍就記住了」，既然如此，為什麼還不放心，要多檢查好多次呢？ 小孩子已經送到安親班上學，是熟悉的校園環境、老師也答應會隨時回報狀況、孩子們也精神活潑。但怎麼看到新聞，又開始擔心孩子安全，內心不安呢？ 要接回家嗎？要自動停課嗎？孩子沒人照顧，我要請假嗎？ 找誰來帶呢？保母有空嗎？保母安全嗎？ 明明應該是安全的環境、安全的計畫、安全的措施， 怎麼越做越緊張，越做越不安？ 明明資訊越多應該越可以未雨綢繆，怎麼新聞越看越害怕？手機越滑越快，病毒好像越來越靠近身邊？ 【趕快去找醫生！】儘管醫生不能解決你所有的問題，無法讓你隔壁的同事乖乖戴好口罩，但醫生可以盡量給你一些建議、一些安慰、一些支持的力量。 小小的改善、小小的祝福，可以補充小小的能量，一點一滴，讓難過的日子，繼續走下去、再撐一段路。 就醫小提醒： 【 1.  我到底需不需要吃藥，吃藥會不會有副作用？】 答：醫生開藥，補充腦部能量、讓身體舒壓放鬆，你就放心吃吧！ 若長期失眠焦慮、緊繃易怒，不但身體免疫力下降、還影響工作效率，甚至破壞心情跟人際關係。 【 2.  吃保健食品有沒有用？】 答：如果一個「物品」的效度那麼好，那麼科學家就會將這個物品的成份純化，做成「藥丸」。 反之，若這個物品的效果差，可有可無，純化了也沒用。於是等級無法升高到「藥品等級」，於是只能落在別項歸類裡。 若有效，就吃。 若保健食品沒效，還是聽聽國家認證的專科醫師建議，接受健保制度的合理治療！ 給予你的處方及藥品，都是國家認證的藥廠出品、通過健保審核的配方。真有問題

  失眠狀態可能是不易入睡，或是很難維持較長時間的深度睡眠，像是過早清醒或是睡眠中途醒來。失眠一般會伴隨著白天精神不振、嗜睡或抑鬱等症狀。 也許大家或多或少都有失眠的經驗，現代人生活壓力大，   一場充足質量高的睡眠對有些人來說可能都是奢求。 而失眠的常見的原因包括： 【環境因素】： 若睡眠的環境中有噪音、氣溫過高或過低、光線刺激等，都可能影響睡眠。 【心理因素】： 工作或生活焦慮，若在睡前腦中仍然盤旋著白天的煩惱，也會影響睡眠。 【生理因素】： 像是旅行的時差，生病時咳嗽或鼻塞也都會影響睡眠。 那麼該如何改善呢？ 似乎可以從飲食下手： ✅   可以多吃含有色胺酸的食物，像是： 牛奶、豆魚肉蛋類、堅果類、香蕉等。 因為色胺酸能調節血清素，減緩神經活動、引發睡意。另外像是含有維生素 B 群、鎂及鈣質的食物也可以多吃。 另外也可以嘗試看看一些小撇步，像是： 【睡前不要使用３Ｃ產品】 因為３Ｃ產品中的強光會直接進入眼睛，使得褪黑激素分泌量減少，降低睡眠品質。睡前使用３Ｃ產品觀看社群媒體，也無助於睡前的放鬆。 【將明天要做的事情提前寫下】 有時候就算躺上床了，我們的腦子裡還是一堆想法跑來跑去， 「明天要記得去銀行」、 「明天要記得帶小寶學校需要的彩色筆」、 「明天會議中要用的資料要記得再確認一次」， 若是可以在睡前寫下明天的待辦事項，也可以告訴自己剩下的事情都是明天再說了，將今天的事情劃下句點，現在需要的就只有充足的睡眠來面對明天。 避免睡前喝咖啡或茶等含有咖啡因的飲品。 避免在睡前從事高強度的運動。 ✅     打造專屬的睡眠環境。 臥室就是睡眠的場所，試著不要在房間處理工作或處理睡眠以外的其他事情。 也要避免可能導致失眠的想法，例如： 「晚上會不會睡不好」、 「睡不飽怎麼辦，明天可不能遲到」， 若是當下真的睡不著也沒有關係，試著起來走一走，看會兒書或是伸展一下，等到有睡意了再躺回床上也是可以的。 ✅ 不要因為上述方式效果不好就不去做 很多民眾看了上面的建議，都說：這個沒用，以前都試過了。 但不要忘記：【最有效果的科學方式就是藥物】。你就是為了想要減少藥物，或著不用吃藥，才去試看看其他方法的，不是嗎？ 想要用最有效的方式，過去許多科學家、醫學家、藥物學家，花了無數時間最後發明出藥物（不是指安眠藥）來改善焦慮跟睡眠放鬆，就是最有效率的科學方式。 想繞開藥物，當然很好。 但既

  （文/劉貞柏醫師） 「醫師啊，謝謝你救了我。」這名男子坐在診間裡，不住向我道謝，回頭還不忘再告訴他太太一遍。「當初就是這位醫師救了我。」 「有那麼誇張嗎？」我笑說。 「有啊，那時候我車禍，整天坐輪椅，心情很差，都快要想不開了。」他轉頭對站在後頭的太太說。「好險醫生說我不是憂鬱症。不然我都已經坐輪椅了，還得憂鬱症，不就慘上加慘？」 是啊，遇到車禍，復原期要一年半載，會不會心情很差啊？會不會難過？會不會對外來感到焦慮徬徨，內心感到無助？ 那麼，這是不是就「變成憂鬱症」了呢？ 如果是，照此邏輯，難道每個癌症患者都會「附贈」一個憂鬱症嗎？ 因為沒有比罹患癌症還要更痛苦的吧？ 真的是這樣嗎？ 婚姻觸礁、外遇小三，自信受挫、事業瓶頸， 難道這些就不夠憂鬱，「不夠資格」變成憂鬱症嗎？ 相反地，若這時候還笑嘻嘻蠻不在乎， 心愛多年的狗狗過世，隔天就毫不在意， 準備多年的考試落榜，打從心底覺得沒關係， 「這樣才反常吧？」 ---- 每當病人問我：「醫生，我到底有沒有憂鬱症？」 難道我就能獨斷地「評價」患者的「傷心難過等級」嗎？ 交往一個月的女友分手，難道我可以認為這時間太短所以「沒關係」、「不嚴重」， 所以「不算」憂鬱嗎？ 所以，「有沒有憂鬱症」不是那麼重要的問題，也不是很容易回答的問題。 既然如此，我是怎麼跟病人說的呢？ ---- 「你的故事，你的生命歷程是獨一無二的，我們不要用『憂鬱症』三個字過度簡化。」 「這三個字不會提到你車禍多麼嚴重，你多麼想要努力復健。 「也不會提到你又是如何心急返回職場，卻又如何受挫。」 「你的努力與堅持，期待與失落，當然會有難過的情緒，有你內在的感受。這些是屬於你的故事，不是過度簡化三個字憂鬱症就帶過。」 ---- 「醫生你的意思是，就算我難過，心情不好，甚至憂鬱憂鬱的，也不等於我生病，是嗎？」 「我只是提供另外一個思考的角度，而不是說你有病沒病。我是鼓勵你跳過疾病的觀點，從另一個角度思考。」我接著說。 「你遇到困難，吃不下睡不著，心情也差。你因為有了這個困擾，來找醫生門診，會談給你建議，藥物改善你大腦。經過改善，吃得下睡得著，你的困擾就減少了。生活品質增加了，心情平靜了。我們關注這些正向的部分，不必關注前一段時間的你是不是病人，是否得了甚麼恐怖的病，是否需要斬除根治。因為病這個字，多少有點負面的意思。既然你都改善了，困擾減少了，是不是甚麼病，也沒

  （文/劉貞柏醫師） 最近診所比較忙，排班大亂（大家都知道什麼意思），所以沒力氣寫文章。 目前疫情，好比大家要過河：已經確診過的，康復好的，就是過了河，度過危機。 還沒確診的，恐慌的，怕確診的，還在河的這一頭，相當緊張。 已經過河的，目前人數比例還不夠多。 況且，過河確診康復的人，還在餘悸猶存，忙著把衣服弄乾，清點損失。 於是，還沒確診的，等著過河，又不敢過河，待在岸邊，猶豫不決。 沒有人會故意被感染，故意確診的。因此「乖乖待在河的這一邊，是上策」。 但你要知道：每日 10 萬（包括黑數？）確診， 10 天後全台就多了 100 萬已經確診過河的民眾。 這些民眾，不是故意自己被感染的。 這些民眾，可能是陌生人，也可能是你周遭親友。 過了河，繼續過生活。 衣服用乾了，損失的錢再賺就有。 心情平復之後，開始出門、上班、吃餐廳看電影，悶了兩年，繼續過生活。 如果可以，就盡量開開心心地過生活。 ---- 看了已經過河的民眾開心過上以前快樂的生活。 這頭還沒過河的應該也不再那麼擔心了吧！ 外國的經驗告訴我們：再過半年，很有可能就群體免疫，過上以前的正常日子。 【這段時間，別急過河，好好待著。】 【待在家裏，口罩戴好，多多洗手。】 還是有人因為生活需要，工作需要，每日 10 萬確診。 10 天之後多了 100 萬，加上之前的 100 萬。 這些已安全過河的，用不著親口告訴你這是輕症還是中重症，你聽到的故事多了，就會知道無需過度害怕。 而需要醫療的，就交給專門負責的醫療人員。 撐在健保醫療現場的第一線人員， 兩年多了，依舊在那邊。 他們會繼續撐下去的。 -- 再半年之後全台疫情就安全。 希望這段時間傷亡越少越好。 開車騎車的慢一點， 路邊違停的克制一點， 最近急診很忙，不要來亂。

  因應疫情升溫，許多公司及學校紛紛改為「遠端工作」或「線上教學」。 遠端工作及線上教學除了設備上的建置問題，許多人還要同時身兼員工及家長的角色： 我們除了要適應工作環境上的改變，居家工作之餘還要帶孩子，在家裡一方面要張羅孩子的課業學習、三餐、生活教育。 為各種突發狀況傷腦筋，工作進度可能時常會被中斷。 再這種混亂當中，我們如何增加效率？（將來才能說服老闆繼續遠距 XD 為了維持良好的工作品質，建議可以： ✅     寫下每天待辦事項 因為在家中工作，不像待在公司，時間可能被各種家務或孩子切割或打斷。 若能「提前訂好每日的工作待辦事項」，較能掌握每天的工作進度，不至於慌亂而焦慮，且訂下工作進度也能較順暢的與遠端工作的同事及主管匯報討論。 ✅     維持固定的作息時間 在家工作最難的便是維持固定的作息時間，因為不用到公司了所以很容易賴床到最後一刻（笑 另一個問題是：在家工作很難將工作時間與下班「時間切割」。平時在公司上班，離開公司回到家便是下班的開始。若改為在家遠端工作，常會遇到處理工作與處理家中事務的時間無法切割的問題。 維持固定的作息時間很重要！基本的三餐照時吃，並依照工作進度訂好工作時間與區分休息時間，而使用電腦一段時間後要記得讓身體及眼睛休息一下。 刻意運動吧！少了辦公室走動讓身體機能大幅下降，腦袋就不靈光！防疫期間維持良好的作息，定時進食、定時工作、定時運動，養好身體的抵抗力是相當重要的。 ✅     營造儀式感及建立辦公區域 若平時「上班習慣」帶一杯咖啡進辦公室，在家工作時也可以泡杯咖啡，「讓自己進入工作模式」，另外建立獨立的辦公區域，阻絕家中各種誘惑的干擾，也可以幫助提升工作效率。 學生穿上制服，上班族穿上襯衫。 上班上課專用的書桌或角落。 大腦被這些「上班 SOP 」暗示，也會自動加強運轉，效能自然提高！ ✅     用語言取代文字，增加溝通機會 為了防疫需求，很多我們習以為常的生活模式，藉由科技變成線上模式。降低了許多「不必要的接觸」，說不定這些其實很重要呢！ 上班問好，閒聊八掛，抱怨老闆。少了這些，只做工作交辦事項，人不禁孤單了起來！ 傳統面對面的人際交流關係都被冰冷冷的螢幕文字取代，人際關係的維持也逐漸冷卻。在他者指向的社會中，對他人的溫暖關照、關懷不見了以後，孤獨感似乎與日俱增。 能用語音，開鏡頭小聊，用這取代冰冷文字，有助於減少孤獨，也增加

  還記得前陣子大家忙著熬夜追著各種爆料文，知名偶像明星外遇出軌的新聞引起譁然。 曾經的兩個人互許終身決定相伴，但一輩子很長，過程中可能會出現曲折的插曲，或是因為種種因素導致兩人關係終結需要分開。 那兩個相愛的人最終為何會走到離散呢？是不是誰做錯了什麼呢？ 你是否曾聽過「破窗效應」？ 這是犯罪學者威爾遜（ James Wilson ）與凱林（ George Kelling ）共同提出的理論； 若社區裡有戶人家房子的窗戶有破損，卻沒有即時修好，【會有更多破壞者】把其他窗戶打破，甚至闖入屋中偷竊或縱火，導致犯罪的擴散。 — 兩人關係的經營也是如此，相處過程中不可避免地會出現摩擦及衝突，若沒有及時溝通修補，就會如同破窗效應裡所描述的，關係將變得脆弱不堪一擊。 但或許在兩人充分溝通後，還是發現有無法磨合的差異，要走到離婚的最後一步，也可能還會面臨如財產分配、孩子的監護權及探視權等問題，加上社會給的有色眼光，走向離婚的兩人心理的壓力可想而知。 但其實別人怎麼想不重要，重要的是當事人自己怎麼看待離婚這件事。 離婚只是代表夫妻關係的結束。若有孩子，【父母的角色依舊需要承擔】，曾經的相處甜蜜也還是存在，只是兩人不在相互陪伴看望人生的風景而已。 而在婚姻關係過程中若出現困難，可以積極尋求外界的支持，更可以尋求專業的身心科診所進行【婚姻商談】，婚姻生活若遇到問題都應儘速解決而不該視而不見。 專業協談的好處有： 1 、有第三方在， 雙方較能保持理性，先禮後兵。 2 、第三方協助聚焦話題，一個一個問題來處理。 3 、雙方情緒好的壞的展露出來時，第三方能協助疏導。 4 、第三方協助記錄，爬梳每一次協談的脈絡，找出地雷。 5 、把第三方當作槓桿，加強雙方凝聚力。 不要放棄，有試有機會的～