（文/劉貞柏醫師）
我在門診經常要面對患者描述他們人生的種種苦痛。以前的我面對此景，經常不知該如何表達關懷。
假使有個年輕人最近骨折，面容愁苦坐著輪椅被推進診間，腳上裹著石膏。他是學校風雲人物，籃球隊隊長，此時大賽將至，他在預賽練習受了傷。
這種情況，我要怎麼跟他說呢？
是不是只能說：「好好休養，祝你早日康復」呢？
又假若有個病中年人，告訴我他昨日被診斷罹患大腸癌第一期。原本家庭和樂，經濟無憂。
我要如何表達我的關心呢？除了說：「你一定很難過吧？」、「你一定很煩惱吧？」
有沒有別的詞語能表達我感同身受的心情呢？
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同時我也發現，不少人有同樣的困擾。聽到別人遭逢不幸，不知如何表達關懷，最後只能拉著其他朋友偷偷問。
朋友的寵物走失了，怎麼關心？
錢包掉了，怎麼安慰？
成績考不好，怎麼鼓勵？
繞來繞去，原本想表達的心意，因為不知道該如何啟口、如何接話，只好當沒這回事。繞開話題或講笑話轉移，反倒被當成是冷漠（或白目）之人。
更不用說電視上常見記者，對受害者逼問可笑的問題，例如對火場倉皇逃出的居民，問他：「你是不是很難過？」整個問話倒似對受害者的二度傷害。
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過往我在醫院學習的過程中，有位老師曾說：「同理心可以當成是一種技術，透過學習、練習而明白。」
「同理心」就是：【心同此理】。
可以理解對方【外在的困難】，
可以理解對方【內在的痛苦】，
可以理解對方【過去的糾葛】，
可以理解對方【未來的困境】。
第一個骨折的年輕人，如何「心同此理」？
他「外在的困難」：現在骨折不知道什麼時候會好。傷口會痛怎麼辦？住院晚上睡不好怎麼辦？
「內在的痛苦」：不能跟隊友一起上場比賽。不能跟女友相處。沒練球沒比賽不知道怎麼打發時間。
「過去的糾葛」：曾經是隊長，全國大賽捨我其誰。這次受傷了會不會被換掉。教練對自己的期待怎麼應對，家長對自己過度專注打球不顧課業的警告怎麼交代。
「未來的困境」：原本有沒有要繼續發展體育？夢想是不是職業球員？除了打球，自己還有沒有別的專長，還是變得什麼都不是？
以上都沒有立即解決的方式，但你若心同此理，即使這個年輕人自己都還沒想到的，你都想到並且理解，那麼他就有被理解的感受。
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那麼，第二位剛得知自己罹癌的中年人呢？讀者可以試著練習想像他的：
「外在困難」、
「內在痛苦」、
「過去糾葛」、
「未來困境」。
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分析道理太難，【套招也是快速學習同理的一種方式】：
多年下來，我發現誠懇而直接地表達關懷，也是挺有幫助的：
「劉醫師，我父親上禮拜過世了。」說話的是一位五、六十歲的男子，來我門診已一段時間。
「發生什麼事？是突然的嗎？」我問。
「他身體不好已經很久，畢竟快九十歲了。」他說。
「是生病嗎？」
「他來來回回住院好幾次，心臟原本就不好。」
「當時他在哪裡？有人陪他嗎？」
「他當時在家裡。晚上本來都好好的，也沒特別不舒服。隔天早上外勞去看他，急忙跑來講說『阿公不對勁』。」
「你一定很慌張吧？當時有叫救護車嗎？」
「我去看的時候已經沒呼吸，不過還是打電話叫救護車來。救護人員看看也說已經走了。」
上述這段表達的是【 1.先簡單澄清狀況，重現當時情形，包括人、時、地。在哪發生、怎麼發生、怎麼發現、當時處置。】
「當時家裡只有你跟外勞在嗎？」
「我太太也在。」
「她是不是也嚇了一跳？」
「應該還好，畢竟長年都是靠她照顧老人家。」
「你看到你父親的時候，他就躺在床上？」
「對。」
「很安詳，就像睡著一樣，只是沒呼吸？」
「對。」
上述這段表達的是【 2.藉由引導，對方會沈浸在回憶中，歷歷在目。關心對方的心理衝擊：有沒有被當時的場景驚嚇到？會不會感到害怕、恐慌？】
「他之前生病，家人已經有心理準備了嗎？」
「是有討論過，但還是覺得有些突然。」
「你有聽你父親講過嗎？」
「有稍微講過，但沒講太多。」
「你猜他怎麼想？」
「我不知道，不過對他應該也是種解脫。之前住院有曾插管急救，甚至醫師建議要氣切。身體也越來越虛弱。」
【 3.回到認知層面，詢問對死亡的看法。是坦然面對？還是悔恨難過？】
「現在家裡應該忙成一團吧？有人幫忙喪事嗎？」
「有，家裡親戚都有來幫忙。」
「是啊，現在就希望事情辦得順順利利。你最近睡得好嗎？」
「還可以。」
「胃口還好嗎？體力精神怎麼樣？」
「有點累。」
「當然，這陣子很多事情要忙，要格外注意出入平安。人在疲累恍神時，騎車開車要特別留意。」
「我會注意的。」
【 4.拉回到現實層面：除了喪葬事宜外，評估目前的生理、體力及心理、精神狀態等，並給予提醒，表達關懷。】
「往好處想，至少他走得很平靜。」
「是啊。」
「會不會，覺得沒跟他說到話，好好道別？」
「會啊。」
【 5.帶出好的一面（至少走得平靜）以提供安慰。講出對方內心的不捨，稍微釋放情緒。】
「你們家是拿香祭拜嗎？」
「對。」
「那你上香時可以多跟他說說話。」
「我會。」
【 6.提供明確建議，讓對方可以依循，讓心神安定，同時獲得安慰。】
「現在最重要的是把事情順利辦完，同時注意安全。」
「好的。」
「還是請節哀。」
「好的，謝謝。」
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以上對話並非金科玉律，互動重點在「表達關懷」。
如果一時想不到怎麼接話，也不妨暫停一下，共同面對「相處的沈默」。
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【同理心是可以透過分析、模仿、練習而得來的「關懷他人的能力」。】
學習太難，套招也可以。
野人獻曝，著供參考囉！