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失眠關鍵第3問:失眠一定要吃藥嗎?

許多人都有失眠的問題,但對於安眠藥大多抱持懷疑的態度。若到了醫院,跟醫生抱怨自己睡不好,往往醫師開立安眠藥,一吃就見效。但隨之而來的疑惑是:失眠一定要吃藥嗎?

許多已經開始服藥的患者,開始陷入這個無限循環的掙扎當中:「今天晚上,到底要不要吃安眠藥呢?」

原本決定不吃的,想著想著就過了半夜,凌晨一兩點還是絲毫沒有睡意。最後勉強爬起來,舉白旗投降般地從藥盒裡再拿出一顆藥來吃。幸運些的,睡著了;運氣不好的,吃了藥居然也睡不著。到了四、五點鐘天快亮了,心想再不睡第二天上班就沒精神,於是爬起來再多吃幾顆安眠藥。

昏昏沉沉睡去,昏昏沉沉醒來趕去上班,第二天晚上要睡覺的時候,再次重覆第一天晚上的疑惑:「今天晚上,到底要不要吃安眠藥呢?」

吃不吃藥,有關係!


通常在門診我用二分法回答失眠患者的這個問題。

有一種患者睡不著,但不敢吃藥,幾乎排斥所有藥物。好不容易勸服藥物,對藥物反應也非常敏感,即使是低劑量藥物,也會感覺有許多細微副作用。對於藥物劑量也錙銖必較,經常把小小藥丸分成二分之一顆,三分之一顆,能少吃就盡量少吃。這種患者,我歸類為「不想吃藥的患者」

這個族群自制力高,自我約束力強,也比較不容易養成藥物濫用的壞習慣。當這個族群問我說:「醫生我長期失眠,現在是治療的初期,需不需要吃藥?」我會清楚明確地告訴他們:「你需要吃藥。」大部分的患者屬於這一種。


第二種患者,對藥物接受度大,甚至經常覺得藥效不夠,自行追加劑量。每次返診,都是跟醫師抱怨睡眠時數不夠,要求醫師不斷增加藥物劑量。這個族群容易依賴藥物,甚至藥物成癮,我歸類為「容易越吃越多藥的患者」

當這個族群提出同樣的問題時,我會告訴他們:「失眠的長期治療,藥物只是輔助,最重要是培養良好的睡眠習慣」。

所以說,當你心中懷疑「失眠是不是一定要吃藥」之時,首先要想想,你是哪種人?當然,藥物在此是泛指所有藥物,而不單指安眠藥。更何況,依照藥性不同,各廠牌不同成份的安眠藥就有幾十種。

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門診時間及醫師介紹

院長劉醫師 主持失眠諮詢及自律神經失調特別門診。 長庚謝醫師 專長:記憶衰退,心理治療,德國波爾斯完形治療。 部桃黃醫師 專長:記憶力衰退,老年身心醫學,早期失智症,憂鬱症,躁鬱症,焦慮症,急慢性失智。 長庚郭醫師   專長:情緒障礙、睡眠障礙、記憶力衰退,憂鬱症,躁鬱症,焦慮症。 為維護看診品質,初診請於門診結束前30分鐘報到。複診請於門診結束前20分鐘報到。 韓瑞克森肌肉放鬆訓練:

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院長介紹

簡介 劉貞柏醫師 曾在台北市立聯合醫院松德院區(精神科專科院區,精神科總住院數586張病床)接受完整訓練,包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。 現任 柏樂診所院長 學經歷 台北榮總新竹分院精神科主治醫師 台北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年 精神科總醫師 竹東榮民醫院精神科主治醫師 台灣 精神分析 學會準會員 台北馬偕 醫院偏遠山地巡迴醫療支援醫師 新竹地方法院 監護輔助宣告鑑定合作醫師 元培科技大學 醫管系兼任講師 新竹縣 客語社區 精神衛教醫師  FB粉絲頁 阿柏醫師的喃喃自語 柏樂診所 雅歌診所 專長 急慢性失眠(acute or chronic sleep disturbance)、心因性頭痛暈眩(psychogenic headache or dizziness)、腦鳴耳鳴(tinnitus)、記憶力退化(memory loss)、慢性疲勞(chronic fatigue)、自律神經失調(neurasthenia)等症狀之整合評估及藥物治療。 專書著作、插圖繪製 【失眠關鍵50問 】文經社出版,2014。 【請問醫生,我的孩子有問題嗎?:精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】聯經出版,2015。 【睡覺也需要練習:治療失眠從活化心靈開始,24週讓你一夜好眠 】四塊玉文創,2019。 報章媒體衛教文章投書 聯合報健康版 2011(民100)-05-09:憂鬱症≠心病 大腦也生病了 聯合報健康版 2011(民100)-05-19:輕忽壓力調適 資優生噁心腹瀉頻繁 聯合報健康版 2011(民100)-07-15:消疲憊減壓力 放鬆法助改善 聯合報健康版 2011(民100)-10-21:擔心有小偷 失智讓她疑東疑西 聯合報健康版 2012(民101)-01-28:多元活動 找到大腦快樂亮點 聯合報健康版 2012(民101)-02-10:酒癮戒不掉 真傷腦筋啊 聯合報健康版 2012(民101)-02-24:精神病治療 修復失調腦功能 聯合報健康版 2013(民102)-01-28:過年忙進忙出 心悸焦慮跟著來 聯合報健康版 2013(民102)-05-07:愛的小紙條 「貼近」青春期孩子 聯合報健康版 2013(民102)-11-02:上網不是病 給低頭族