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失眠關鍵50問 自序

做好你每天花最多時間的事—一夜好眠!

人生當中有三分之一的時間花在睡眠上。睡得好,就精神充足、神采奕奕;睡不好,就日覺睏頓、精神恍惚。睡眠品質跟大腦活力息息相關,互為因果。睡得好,大腦就健康;大腦不好,失眠跟著來。因此,失眠問題絕對不是吃安眠藥了事




問題在於:未曾睡眠障礙的人很少想過自己是怎麼睡著。若是隨機抽問毫無睡眠障礙的路人,他們多半會回答:「每天晚上我躺在床上閉起眼睛就睡著啦!我怎麼知道我用甚麼方法睡著的?」一旦發生失眠問題,要用哪些方式能夠順利睡著根本毫無頭緒。

失眠患者大多數有顯而易見的睡眠習慣問題,求助醫師時卻很少談論到這一塊,更不用說來精神科就醫,多半是認為「失眠只是小事」,拿藥吃吃就好。「何不如乾脆寫一本專門討論失眠的書呢?」我平常就在門診向患者衛教睡眠問題,若將這些內容集合起來,就能讓有興趣的讀者有更多資料可以參考,不然門診來匆匆、去匆匆,患者經過長期治療卻原地踏步。

「醫學已經很難懂了,更何況是腦科醫生講睡眠?會不會看不懂這本書的內容?」國外尖端醫學研究最近特別著重睡眠醫學,從基因到腦部影像,複雜難懂的研究就是希望能夠打開人類大腦睡眠之謎。但這本書特意避開這些醫學細節,轉而用啟發思考的方式來跟讀者互動,探索睡眠相關的各種問題。




失眠是民眾相當普遍的臨床症狀,就好比發燒之於感冒。然而,同樣是失眠症狀,有人單純睡不著,有人卻合併其他問題:也許是情緒症狀如焦慮、憂鬱,或著腦功能變化造成自律神經失調,甚至睡眠型態改變也可能是失智症早期症狀之一。好比同樣是發燒,有的小感冒,但也有可能是肺炎感染,甚至是嚴重敗血症的前驅症狀。所以發燒不能只吃退燒藥,除了找原因之外,更要對症下藥。失眠也是如此,絕非吃安眠藥就算完整治療。

精神科就是腦科,著重腦功能變化對日常生活產生的影響。失眠已經夠嚴重了,結果身體各處開始也出毛病:胸悶心悸、頭暈手抖、消化代謝失調,去醫院檢查又說一切正常。人變得沒耐心、毛躁易怒、說過就忘,腦功能既然已經連帶產生那麼嚴重的變化,更應該趕快到精神科掛號,由專業醫師來協助安排療程。

「若沒時間跑醫院,又對於看醫生有顧忌的話,就先看看部落格文章吧!」這是本文最主要的助人目的。

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失眠關鍵第9問:安眠藥是不是管制藥品?

失眠藥物,列數為第四級管制藥品 「鄰居跟我說,我吃的管制藥品是毒品,真的嗎?」李阿姨個性緊張,容易為小事煩惱,這天又拿著領好的藥袋來門診問我。 「 管制藥品跟毒品是兩回事。 」我說。 精神科許多藥物,包括抗焦慮劑、鎮靜劑、鎮定劑、助眠劑、睡眠引導劑、安眠藥等各種名稱的藥物,列為管制藥物。 絕大部分屬於 第四級管制藥物,是管制藥物裡最輕等級 。只有極少數藥物是第三級管制藥物。 衛生部門為了管理方便,仍有部分所謂「毒品」,曾經取其療效而當做藥物使用,但因為副作用或成癮性太大而不做醫療用途,也列入管制藥品項目中。 另有些曾被少數人當做毒品濫用,後來在權衡之下仍能夠當做藥品做醫療用途的,也在其中,例如強力止痛藥嗎啡等。 所以 管制藥品不等於毒品 ,服用管制藥品的人毋需誤以為自己是在使用「合法毒品」。政府列出這些藥物成分加以管制,主要目的在於減少誤用、濫用等危害。 這些藥物的特色在於「 藥效作用在大腦 」,輕效的讓人消除緊張,強效的讓人喪失意識,甚至讓人開腸剖肚都沒感覺! 沒錯,手術用的麻醉藥就是作用在神經系統,也屬於管制藥物。這些藥物不管是劑量或使用方法需在專門場所由專業人員操作,當然需要管制! (未完)

院長介紹

簡介 劉貞柏醫師 曾在台北市立聯合醫院松德院區(精神科專科院區,精神科總住院數586張病床)接受完整訓練,包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。 現任 柏樂診所院長 學經歷 台北榮總新竹分院精神科主治醫師 台北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年 精神科總醫師 竹東榮民醫院精神科主治醫師 台灣 精神分析 學會準會員 台北馬偕 醫院偏遠山地巡迴醫療支援醫師 新竹地方法院 監護輔助宣告鑑定合作醫師 元培科技大學 醫管系兼任講師 新竹縣 客語社區 精神衛教醫師  FB粉絲頁 阿柏醫師的喃喃自語 柏樂診所 雅歌診所 專長 急慢性失眠(acute or chronic sleep disturbance)、心因性頭痛暈眩(psychogenic headache or dizziness)、腦鳴耳鳴(tinnitus)、記憶力退化(memory loss)、慢性疲勞(chronic fatigue)、自律神經失調(neurasthenia)等症狀之整合評估及藥物治療。 專書著作、插圖繪製 【失眠關鍵50問 】文經社出版,2014。 【請問醫生,我的孩子有問題嗎?:精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】聯經出版,2015。 【睡覺也需要練習:治療失眠從活化心靈開始,24週讓你一夜好眠 】四塊玉文創,2019。 報章媒體衛教文章投書 聯合報健康版 2011(民100)-05-09:憂鬱症≠心病 大腦也生病了 聯合報健康版 2011(民100)-05-19:輕忽壓力調適 資優生噁心腹瀉頻繁 聯合報健康版 2011(民100)-07-15:消疲憊減壓力 放鬆法助改善 聯合報健康版 2011(民100)-10-21:擔心有小偷 失智讓她疑東疑西 聯合報健康版 2012(民101)-01-28:多元活動 找到大腦快樂亮點 聯合報健康版 2012(民101)-02-10:酒癮戒不掉 真傷腦筋啊 聯合報健康版 2012(民101)-02-24:精神病治療 修復失調腦功能 聯合報健康版 2013(民102)-01-28:過年忙進忙出 心悸焦慮跟著來 聯合報健康版 2013(民102)-05-07:愛的小紙條 「貼近」青春期孩子 聯合報健康版 2013(民102)-11-02:上網不是病 給低頭族