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失眠關鍵第7問:安眠藥有沒有甚麼危險性?

「醫生,吃睡覺藥有沒有甚麼副作用?有沒有特別要注意的?」這是大多數患者好不容易接受失眠治療之後,經常問的一個問題。

「安眠藥最大的問題就在於『嗜睡』!」我幾乎都這麼回答患者。

第一次聽到的人,以為我在開玩笑,既然是治療失眠,不是越嗜睡越好嗎?怎麼會造成問題呢?然而仔細思考之後,就會發現這有其道理。

首次吃安眠藥,不可不知副作用


首次接受藥物治療者,對於藥性不熟悉,身體也需要時間適應藥物作用。在這種情況下,要避免藥物作用過強,避免開車、操作機械、上下樓梯都要注意。這雖然是理所當然的提醒,卻是許多人容易忽略的部分。

再來,由於長期失眠患者長期體力耗竭,好不容易能開始好好睡一覺,身體常會反彈性地釋放大量疲勞感,好讓身體能夠充分休息、徹底充電,這段時間睡眠時數會偏長。而當身體逐漸「充電完成」時,即使在一樣的藥物劑量下,睡眠時間會開始縮短,因為「體力逐漸恢復,自然也不需要那麼長時間的睡眠」。

患者這時容易產生疑惑,想說「是不是藥物開始失效了呢?」

這階段首重調整睡眠周期跟睡眠習慣,藥量不但不需增加,反而可能需要減量。有人反其道而行,任意自行調整甚至增加藥物,不但搞亂原本治療到一半的睡眠周期,更可能造成過度昏沉,增加跌倒風險。

居家環境的配置同樣重要,「嗜睡昏沉」可能增加跌倒風險。

有人習慣半夜起床上廁所,臥室到廁所的這一小段路應該設置合宜明亮的夜燈,同時移除可能絆腳的物品,如延長線、櫥箱等。

老年人若本身體力較虛弱者,最好能增設安全扶手及加強地板防滑

很多長期失眠患者合併不良睡眠習慣,若照以前習慣,半夜迷迷糊糊起床上廁所沒事,因應治療需求服藥卻沒改掉不良睡眠習慣,半夜爬起時頭暈目眩,尿急時又急急忙忙衝向廁所,這時更應慎防跌傷意外。

有某些患者因為其特殊體質,服用特定某種類助眠藥物時會產生「夢遊」現象。

夢遊情節有很多種,有人是起床翻冰箱找東西吃,有人費工夫煮泡麵,甚至有人打電話找朋友聊天的。無論是哪一種,共同特點就是「隔天起床後完全沒印象做過這些事」。若有這種狀況發生,跟醫師討論,調整藥物即可。

直接與醫師討論加藥或減藥


由於藥物的嗜睡性,所以應該避免吃藥又喝酒。很多長期失眠患者已經養成「睡前來一杯」的習慣。這種方法短期似乎有效,但長期來說不但無法助眠,還引起許多相關其他更嚴重的症狀...

(未完)

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院長介紹

簡介 劉貞柏醫師 曾在台北市立聯合醫院松德院區(精神科專科院區,精神科總住院數586張病床)接受完整訓練,包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。 現任 柏樂診所院長 學經歷 台北榮總新竹分院精神科主治醫師 台北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年 精神科總醫師 竹東榮民醫院精神科主治醫師 台灣 精神分析 學會準會員 台北馬偕 醫院偏遠山地巡迴醫療支援醫師 新竹地方法院 監護輔助宣告鑑定合作醫師 元培科技大學 醫管系兼任講師 新竹縣 客語社區 精神衛教醫師  FB粉絲頁 阿柏醫師的喃喃自語 柏樂診所 雅歌診所 專長 急慢性失眠(acute or chronic sleep disturbance)、心因性頭痛暈眩(psychogenic headache or dizziness)、腦鳴耳鳴(tinnitus)、記憶力退化(memory loss)、慢性疲勞(chronic fatigue)、自律神經失調(neurasthenia)等症狀之整合評估及藥物治療。 專書著作、插圖繪製 【失眠關鍵50問 】文經社出版,2014。 【請問醫生,我的孩子有問題嗎?:精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】聯經出版,2015。 【睡覺也需要練習:治療失眠從活化心靈開始,24週讓你一夜好眠 】四塊玉文創,2019。 報章媒體衛教文章投書 聯合報健康版 2011(民100)-05-09:憂鬱症≠心病 大腦也生病了 聯合報健康版 2011(民100)-05-19:輕忽壓力調適 資優生噁心腹瀉頻繁 聯合報健康版 2011(民100)-07-15:消疲憊減壓力 放鬆法助改善 聯合報健康版 2011(民100)-10-21:擔心有小偷 失智讓她疑東疑西 聯合報健康版 2012(民101)-01-28:多元活動 找到大腦快樂亮點 聯合報健康版 2012(民101)-02-10:酒癮戒不掉 真傷腦筋啊 聯合報健康版 2012(民101)-02-24:精神病治療 修復失調腦功能 聯合報健康版 2013(民102)-01-28:過年忙進忙出 心悸焦慮跟著來 聯合報健康版 2013(民102)-05-07:愛的小紙條 「貼近」青春期孩子 聯合報健康版 2013(民102)-11-02:上網不是病 給低頭族