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失眠關鍵第29問:如何治療懷孕期間的失眠狀況?

懷孕期間孕婦生理機能改變,作息紊亂,當然也可能有失眠的問題。

少數也有孕婦因為失眠來到精神科門診的,或是原本就有固定接受治療,或是原本就在接受治療的患者準備結婚而在門診特別詢問的。

針對林林總總的問題,在這邊做個整理。以下是我經常給準媽媽們的治療建議:


謹慎服藥、適當營養補充


美國食品藥物管理局依照對孕婦的影響,將藥物分成A、B、C、D、X五種等級。

A等級最安全,X則禁用。

相關資訊都能在網路上查到分類資料。問題來了:那孕婦可以服藥C等級藥物嗎?

所謂「動物實驗有致畸胎性,但無人體試驗之充分研究;或缺乏動物或人體試驗」是甚麼意思?這代表孕婦若需服用任何藥物,都要經過充分溝通。

雖說國外有針對藥品安全的相關研究,但若以「安全第一」論,有孕婦因此完全拒絕任何藥物的。況且「情況危急不得不使用」,跟「身體不適但能忍受」是有區別的。但是「失眠」如何界定其必要性呢?

若非必要,懷孕期間藥量藥物都要盡可能減少。

定期產檢,及早發現任何胎兒異常。若要補充營養素如葉酸等,最好都能購買完整包裝、經許可上市的營養補充品。避免過度、過量服用不明成分的偏方或食品。


白天多走動,上媽媽教室


有的孕婦居家待產,有的還要繼續上班。

像準備生第一胎的小君,公婆仔細交代,讓她辭職在家待產。

公婆家境優渥,準備迎接家族裡第一個「金孫」,千叮嚀萬叮嚀,要小君不能「輕舉妄動」,還是待在家裡安全。

結果小君整天都待在室內,遇到孕吐噁心或其他不適,結果白天過度睏倦躺臥,晚上睡眠更差。

小娟就沒那個千金命,還要繼續工作。她自己也認為「反正在家待不住,體力也還好」,選擇繼續工作,結果最近公司狂缺人,一個人當三個人用,原本擔任組長的小娟還要親上火線擔任櫃檯人員,搞得每天疲憊不堪,整個人更緊繃,連帶影響胎兒生長。

(未完)

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院長介紹

簡介 劉貞柏醫師 曾在台北市立聯合醫院松德院區(精神科專科院區,精神科總住院數586張病床)接受完整訓練,包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。 現任 柏樂診所院長 學經歷 台北榮總新竹分院精神科主治醫師 台北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年 精神科總醫師 竹東榮民醫院精神科主治醫師 台灣 精神分析 學會準會員 台北馬偕 醫院偏遠山地巡迴醫療支援醫師 新竹地方法院 監護輔助宣告鑑定合作醫師 元培科技大學 醫管系兼任講師 新竹縣 客語社區 精神衛教醫師  FB粉絲頁 阿柏醫師的喃喃自語 柏樂診所 雅歌診所 專長 急慢性失眠(acute or chronic sleep disturbance)、心因性頭痛暈眩(psychogenic headache or dizziness)、腦鳴耳鳴(tinnitus)、記憶力退化(memory loss)、慢性疲勞(chronic fatigue)、自律神經失調(neurasthenia)等症狀之整合評估及藥物治療。 專書著作、插圖繪製 【失眠關鍵50問 】文經社出版,2014。 【請問醫生,我的孩子有問題嗎?:精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】聯經出版,2015。 【睡覺也需要練習:治療失眠從活化心靈開始,24週讓你一夜好眠 】四塊玉文創,2019。 報章媒體衛教文章投書 聯合報健康版 2011(民100)-05-09:憂鬱症≠心病 大腦也生病了 聯合報健康版 2011(民100)-05-19:輕忽壓力調適 資優生噁心腹瀉頻繁 聯合報健康版 2011(民100)-07-15:消疲憊減壓力 放鬆法助改善 聯合報健康版 2011(民100)-10-21:擔心有小偷 失智讓她疑東疑西 聯合報健康版 2012(民101)-01-28:多元活動 找到大腦快樂亮點 聯合報健康版 2012(民101)-02-10:酒癮戒不掉 真傷腦筋啊 聯合報健康版 2012(民101)-02-24:精神病治療 修復失調腦功能 聯合報健康版 2013(民102)-01-28:過年忙進忙出 心悸焦慮跟著來 聯合報健康版 2013(民102)-05-07:愛的小紙條 「貼近」青春期孩子 聯合報健康版 2013(民102)-11-02:上網不是病 給低頭族